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Apprentissage exécutifs chez les enfants d'âge scolaire nés grands prématurés

Dirigée par Nicolas Poirel & Arnaud Cachia

Résumé :

Les enfants nés grands prématurés ( <33 SA) sont à risque de séquelles neurodéveloppementales, notamment de déficit exécutif. Des entraînements exécutifs informatisés de l'ensemble des 3 fonctions exécutives (FE) ou ciblés sur la mémoire de travail ont déjà été proposé à des enfants nés prématurés (PREMA) avec des résultats mitigés. Aucun entraînement ciblé du contrôle inhibiteur (CI), pourtant au centre des processus cognitifs et des apprentissages notamment scolaires, n'a encore été testé. Au cours de ce travail de thèse nous avons, dans l'Etude n°1, exploré l'attention visuelle, en particulier les capacités des enfants à considérer l'ensemble global des informations et les détails locaux, processus cognitif essentiel pour les apprentissages scolaires. Nous avons mis en évidence un déficit du traitement global chez les PREMA par rapport aux enfants contrôles à terme (CTRL) du même âge (10 ans), avec une préservation du traitement local. Un déficit du CI dès la présence de 3 distracteurs visuels a aussi été mis en évidence dans ce même groupe. Dans l'Etude n°2, nous avons proposé un entraînement informatisé sur tablette tactile, ciblé sur le CI (2 tâches : Stroop couleur et Stop signal, 20 séances de 15 min, 5 semaines) à 34 enfants de 10 ans, nés < 33 SA et 35 CTRL, avec évaluation cognitivo-comportementale, génétique et IRM multimodale, en pré-test (T0) et post-test (T1). L'analyse en IRM s'est focalisée sur la morphologie sulcale du cortex cingulaire antérieur (ACC), connu pour être associé à l'efficience du contrôle inhibiteur. A T0, les PREMA ont présenté une efficience au CI inférieure aux CTRL. A T1, il n'y avait pas d'amélioration aux 2 tâches entraînées chez les PREMA, tandis que les CTRL avaient progressé au Stroop couleur (mais pas au Stop Signal). En revanche, à T1, les PREMA avaient un gain significatif dans la gestion de l'interférence globale et aux tests de Simon et de l'Alouette (lecture). La morphologie sulcale de l'ACC était retrouvée comme un facteur avec un effet significatif dans l'efficience de la majeure partie des tâches. Des analyses complémentaires (IRM fonctionnelle et de diffusion, GWAS) permettront de mieux cibler et comprendre les possibilités et bénéfices de l'entrainement ciblé du CI chez les PREMA.